腸病毒什麼時候會流行﹖我該注意什麼﹖

亞熱帶地區一年四季都有腸病毒，夏天案例較多，五到六月達到高峰期，放暑假後會稍緩，開學以後 9月又有另一個小高峰。

新生兒重症個案其實多年來一直都有。懷孕媽媽可能藉胎盤垂直傳染胎兒，出產的過程也可能傳染，出生後照顧者或接觸者也可能水平傳染新生兒。

成人也會感染腸病毒，九成沒症狀，有症狀者也很輕微，如喉嚨不適、腹瀉、疲倦等，若此時已逼近產期，不到2週內即生產，母親來不及將足夠抗體給胎兒，就有可能新生兒會發病。

避免新生兒感染腸病毒重症，懷孕最後兩週不要進出人多擁擠的公共場所，尤其是幼兒聚集的場合﹔嚴守個人衛生習慣﹔不要近距離接觸生病的嬰幼兒﹔應哺餵母乳﹔若有類似感冒的不適，需主動向醫師諮詢，瞭解如何安全照顧新生兒﹔新生兒的抵抗力弱，不建議訪客的近距離接觸。

了解腸病毒重症警訊，及早就醫：新生兒：活力不佳、食慾差、吸力微弱、皮膚出現色斑(血液循環不佳)﹔較大嬰幼兒：高燒超過三天、嘔吐、昏睡、意識改變、手腳無力、肌躍性抽搐、心跳呼吸快。

腸病毒後遺症

輕症的手口足症，復原期可能出現手腳脫皮、指甲白點或粗糙、甚至脫落、掉髮等症狀。

99.9%腸病毒病童會平安度過，但是腸病毒重症患者的後遺症比想像的多，病童復原後仍有吞嚥困難、肢體無力、或是因急救時遺留的意識昏迷、呼吸依賴、長期臥床等問題。

腸病毒71型是腸病毒重症主要的病毒型，腸病毒71型重症的症狀是疱疹性咽峽炎或手足口病，併發腦炎或心肌炎症狀，可能留下神經學的後遺症。

今年流行新生兒重症的伊科11型病毒，成人與較大幼兒的症狀不明顯或像感冒，新生兒則從活力不佳進展到敗血症與休克，死亡率超過五成以上。

2014年美國大流行的腸病毒D68，近年也進入台灣，其引發的重症症狀與前者大不相同，以肺炎、呼吸衰竭為主，可能併發神經病變。

網上媽媽的提問：

Q1.家裡老大得腸病毒，老二要隔離多久才能不被老大傳染？

腸病毒的傳染是藉由接觸或近距離吸入口鼻等呼吸道分泌物、接觸病患接觸過的物品、或病患的排泄物或其汙染的物品而感染。若要隔離一個好動、尚未養成衛生習慣的腸病毒嬰幼兒，只能獨立房間、獨立衛浴、固定專人照護，在現今小家庭是難以達成的。

通常在開始有症狀的前1-2天病毒已開始散播。發病後一週內，口鼻的分泌物的感染力最強，皮膚的水泡在結痂前接觸也有傳染力，糞便則可能排腸病毒達三個月之久。所以，結論是當你發現時隔離通常也來不及了。重點應該是：平日就應養成良好生活與衛生習慣、99.9%的腸病毒感染都是輕症，不用太神經質。

Q2.小寶貝得腸病毒，嘴破化膿，什麼都不吃，好擔心啊？到底適合吃些什麼呢？

不論是什麼疾病，造成口腔潰瘍都是嬰幼兒進食困難的原因。選擇冰涼、軟質、溫和口味的食物，少量多餐，補充足夠水分，是為原則。建議食譜：水蜜桃冰沙、杏仁豆腐綠豆湯、雞蛋豆腐羹
(放涼)。

Q3.腸病毒不一定會發燒，也不一定會嘴破，那什麼症狀才能觀察孩子得腸病毒呢？

腸病毒有100多種，除了人盡皆知的疱疹性咽峽炎與手口足症，幾乎你可以想到的小孩疾病，腸病毒都會引起，如：發燒、急性咽喉炎、感冒、腸胃炎、結膜炎、常被當作玫瑰疹、哮吼、肺炎、無菌性腦膜炎、腦脊髓炎、類小兒痲痺症等。所以，若不是疱疹性咽峽炎與手口足症，連兒科專家也看不出來，除非做病毒培養等實驗室診斷。

但是，是不是腸病毒其實不重要(就像你不會問醫師：我得的感冒是什麼病毒感染﹖)，是否要照顧新生兒或家裡有近臨盆的孕婦，以及是否出現重症警訊才是重要!

Q4.孩子第一次得腸病毒，照顧上有沒有需要注意什麼呢？

通常第一次得到疹性咽峽炎與手口足症時，因為免疫系統仍不認識新病毒，症狀會比較嚴重。

首先，確認是否有重症的警訊症狀，若有，立即就醫。其他照護，著重症狀緩解，避免脫水。發燒的處置：物理性退燒與藥物使用﹔口腔潰瘍：配合醫囑的口服或局部噴劑舒緩疼痛、合適的飲食﹔水泡：清水沖洗、冰敷、可配合醫囑擦藥。

Q5.孩子得腸病毒需要住院嗎？

大多數都不用住院。除非出現重症警訊、餵食困難、脫水。大部份因腸病毒診斷住院的病患都是家屬憂慮。

Q6.鄰居小孩得腸病毒，停課沒隔離，到處趴趴走還沒戴口罩，這樣真的ok嗎？

家有嬰幼兒的家長都能瞭解，當生病的高峰過去後，活力恢復的孩子卻仍要繼續隔離不能出門滿一週，的確很困難。只能勸導大家： 1.
不要把所有腸病毒都視為可怕的瘟疫，它就是小孩夏天必得的感冒﹔2. 注意重症警訊，知道何時該找醫生﹔

3. 若關不住小孩，請帶到戶外空曠、空氣流通的地點活動，不要去親子館、親子餐廳、遊樂園、戲水場所等，以免傳染給健康者。

Q7.得過腸病毒的人不會再度感染腸病毒？

腸病毒有100多型，理論上得過某一型就會得到抗體，但是不能來預防其他型，所以得很多次腸病毒是蠻常見的，直到免疫系統隨年齡長大成熟，才會變成無症狀感染或免疫。 

Q8.乾洗手跟酒精也能預防腸病毒？

口鼻分泌物或排泄物等有機物內的腸病毒，可耐受外界不利條件而存活，必須用清潔劑加水將帶有皮膚油脂的有機物清除，再加上能抑制腸病毒的消毒液(如含氯的消毒液：漂白水或微酸性次氯酸水)，便可將腸病毒殘留降到最低。

酒精之所以能殺死病毒，是因為其能溶解病毒的「脂質外套膜」，所以對於有外套膜的病毒，酒精就能發揮殺菌作用，例如流行性感冒病毒，但腸病毒沒外套膜，要95%酒精才能發揮抑菌作用，只是酒精對皮膚的刺激性大，用多了，也有可能會帶走皮膚水分，甚至侵蝕角質層，讓孩子的手脫皮或發炎。

Q9.要預防腸病毒，先要知道它會藏在哪些地方？

因為腸病毒傳染力極強高，家庭、學校、教托機構等嬰幼兒聚集的狹小密閉空間最容易傳播，可經由接觸或飛沫（咳嗽或打噴嚏）方式傳染幼兒，或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染，許多玩具物品常成為傳染媒介。

成人或較年長的兒童，因免疫系統較成熟，感染腸病毒可能無症狀，但其口鼻與排泄物仍可能散播有傳染力的腸病毒。

其它環境，如下水道、遊憩水設施等。

Q10.微酸性次氯酸水市面上品牌眾多，我該如何選擇呢﹖

兩個重點，選擇提供透明公開的製作原理與有公信度的檢驗報告的廠牌﹔酸鹼度控制在5-6.5間的微酸性電解水，因為微酸性次氯酸水不太穩定，若不在這個酸鹼值，可能產生較無殺菌效果的離子，若製程含鈉的原料(如食鹽)，可能產生與漂白水成分一樣的化合物。

使用上要注意，一製造好就要盡快用完，以免抑菌效果減弱﹔由於安全方便，生活上可大量使用：如外出的乾洗手、消毒餐廳桌面等、消毒居家廚房、砧板、冰箱、地板與廁所也可大量使用。