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2019.10.25

by 李佩璇 (親子天下)

今年公費流感疫苗雖然升級到4價，但往年10月就開打，今年延至11月中才分批接種，學齡前幼兒要等到12月才能打。日前已有坊間小兒科診所4價自費流感疫苗已到貨，家長爭相施打，甚至要排隊3個小時，引發批評和質疑。疾管署提出兩點說明與因應措施，呼籲家長可以放心等公費疫苗。

台灣今年（2019）雖釋出利多，首次公費全面採用4價流感疫苗，由於世界衛生組織（WHO）較晚公布4價流感疫苗的病毒株，廠商較晚開始製作，使得往年10月就開打的公費流感疫苗，今年延至11月15日才接種，且學齡前幼兒被安排在第二階段、12月8日起才打得到，消息一出，家長們紛紛憂心自家寶寶太晚得到保護力，坊間小兒科診所自行採購的疫苗已到貨，可以自費施打，但自費數量有限，引起家長搶打，也質疑為何公費疫苗比自費來得晚。

2019公費流感疫苗分批施打日期及對象

10月下旬，全台陸續有小兒科診所釋出自費4價流感疫苗到貨的消息，透過粉絲團公布消息，或推送訊息給先前有留資料預約疫苗的家長，施打價格每劑約1,000元左右。由於自費疫苗數量有限，引起擔心公費疫苗太晚打到的家長一陣搶打旋風，有診所的排隊人龍，甚至超過3個小時才能消化。許多家長為了流感疫苗疲於奔命，也引發質疑「明明疫苗10月底可到，為何公費疫苗要比較晚才能打？」

史上首次自費疫苗比公費先到 疾管署承諾明年採購檢討

     自費流感疫苗比公費先提供的現象，疾病管制署副署長羅一鈞坦承：「的確是史上第一次。」

為何公費疫苗不能更早開打？疾管署指出，目前自費市場上流通的4價流感疫苗為德國葛蘭素藥廠製作的「伏適流」疫苗，本次約有10萬劑釋出。羅一鈞表示，藥廠通常仍需等 WHO 公布病毒株才能開始製作疫苗，上市時間不會差太多，推測藥廠提早得到資訊，或是想辦法縮短疫苗製作時辰，才能較早上市。另外關鍵原因是，葛蘭素並未參加今年公費流感疫苗的競標，即使提早出貨，疾管署也拿不到非簽約藥廠的疫苗當公費疫苗，才會造成今年自費比公費還早的情形。

     針對本年的情況，羅一鈞表示會納入明年採購疫苗的參考，檢視疫苗是不是有延遲供貨的情形，希望藥廠可以改善。但今年的公費疫苗已經與藥廠達成出貨時間共識，疫苗的製程也無法再提早，因此分批施打的時間點不會提前。

如果家長真的想要先打，羅一鈞補充，11月初葛蘭素還會提供10萬劑給自費市場，家長可先向熟悉的診所預約，不用擠在10月底打，或是等11月中公費疫苗第一批施打時，公費疫苗合約藥廠賽諾菲和國光生技也會提供26萬劑左右，釋出到自費市場，給不想等到12月的民眾使用。

疾管署預估流感流行延遲，抗病毒擴大用藥

     至於家長擔心的「晚打來不及保護」，羅一鈞特別提出說明及因應措施，讓家長勿焦慮：第一，今年天氣暖冬，流感預估在明年1月才會達到高峰；第二，疾管署將提前、擴大對象提供疫苗之外的流感用藥，提早開啟第二線防護網，意即疾管署將提前於11月1日，開放公費流感抗病毒藥劑擴大用藥措施，只要有發燒症狀之類流感患者，且家人、同事或同班同學有類流感發病者，在醫生處方下，都可迅速得到公費補助的抗流感藥物。

    針對今年暖冬的影響，羅一鈞表示，流感有夏季和冬季之分，所流行的病毒株也不同，「今年夏天流行的是H₁N₁，預計接下來冬天會轉換成病毒株H₃N₂的流行。」流感病毒株轉換約需2～3個月，期間通常不會造成流行。今年夏季流感約10月才趨緩，因此預估冬天到明年1月才會再有流感高峰。根據目前流感監測，疫情相對在低點，家長不用太過緊張。

流感疫苗2劑不同廠牌，保護力無影響

     流感疫苗只要6個月以上的寶寶就可以施打，但要注意如果是未滿9歲的孩童「首次」施打，必須要打2劑，且需至少間隔4週。疾管署防疫醫師鄒宗珮說明，所謂首次施打是指，出生後從來沒有打過流感疫苗，去年如果打過3價、今年打4價，就不算首打族，今年只要接種1劑即可。

    有些首打族的孩子自費先打了第1劑，等公費施打時再打第2劑，但是疫苗廠牌不同可以嗎？鄒宗珮表示，只要是當季、同一年度、都是4價（價數相同）的流感疫苗，都被視為相同產品，不同藥廠間的疫苗可以互換，只要完整接種2劑，保護力就不受影響。

4價流感疫苗不分齡，6個月以上劑量皆相同

   此外，有家長詢問哪裡可以打到「幼兒劑型」？對此疾管署解釋，往年公費3價流感疫苗，在劑量上因年齡有別，3歲以上打0.5ml（屬成人劑型）、6個月～未滿3歲為一半劑量0.25ml（幼兒劑型）。但今年公費全面改為4價疫苗，4價疫苗沒有劑量分別，只要6個月大以上，都是施打0.5ml劑量，不必減半，因此家長帶孩子施打時，留意醫療院所打的劑量是否足夠。

2019年4價自費、公費流感疫苗一覽

註1：自費疫苗坊間價格約1,000元左右（1劑），數量則隨時會調整，20萬劑以10/25以前之訊息為準。

註2：公費疫苗不可指定廠牌，但因國光生技所製造4價流感疫苗，所通過藥證為3歲以上適用，因此6個月以上、未滿3歲的幼兒施打之公費4價流感疫苗，統一使用法國賽諾菲藥廠製造。 ​

資料來源：疾管署　製表：李佩璇